Panoramica della liquidazione remota dell'assicurazione medica

Liquidazione fuori luogo dell'assicurazione medica significa che quando l'assicurato richiede cure mediche in un luogo non assicurato, le spese mediche vengono pagate direttamente attraverso il sistema di assicurazione medica, senza necessità di anticipare e poi tornare nel luogo assicurato per il rimborso. Questa politica mira a risolvere il problema del "viaggio di denaro" per le persone che cercano cure mediche attraverso le regioni. Si tratta di una misura importante per fornire servizi di assicurazione medica convenienti. I contenuti principali includonoPersone applicabili(Come il trasferimento del personale in pensione e del personale permanente in altri luoghi, ecc.),Ambito di insediamento(malattia cronica ospedaliera, ambulatoriale, ecc.),Processo(Registrazione, trattenimento tessera per cure mediche) eCose da notare(Differenze nel periodo di validità del deposito e nel rapporto di liquidazione). Quanto segue verrà analizzato in dettaglio in quattro parti.

Scenari applicabili e gruppi di persone per la liquidazione remota dell'assicurazione medica

L'insediamento fuori sede serve principalmente quattro tipologie di persone:Residenti a lungo termine in altri luoghi(come gli anziani che si spostano con i figli),Personale di riferimento da altri luoghi(Per malattia che richiede cure interprovinciali),Fuoriporta temporanei(Viaggio d'affari, emergenze di viaggio) ePersonale flessibile per l'impiego(come quelli che lavorano trasversalmente alle province). Prendendo come esempio la liquidazione delle spese di ricovero, il tasso nazionale di liquidazione diretta interprovinciale supererà il 70% nel 2023, coprendo tutte le aree coordinate. Va notato che la liquidazione delle tariffe ambulatoriali è attualmente limitata a cinque tipi di malattie croniche come l’ipertensione e che i servizi ambulatoriali generali devono essere implementati in conformità con le politiche locali.

Processo e materiali richiesti

Per ottenere la soluzione remota è necessario completare tre passaggi:Prima l'archiviazione(Attraverso l'APP “Piattaforma del Servizio di Assicurazione Medica Nazionale” o finestra offline),punto selezionato(Scegliere gli ospedali collegati al sistema nazionale di liquidazione medica fuori sede),Consulta un medico con la tua tessera(Tessera di previdenza sociale o voucher elettronico dell'assicurazione medica). I materiali di registrazione di solito includono carte d'identità, prove di residenza o moduli di segnalazione. Alcune aree supportano il "sistema di impegno" che non richiede materiali. Ad esempio, gli assicurati a Pechino che cercano cure mediche a Shanghai possono strisciare direttamente la loro tessera di assicurazione medica per saldare il conto dopo la registrazione. Il rapporto di rimborso è conforme alle politiche di Pechino, ma il catalogo dei farmaci adotta gli standard di Shanghai.

Domande frequenti e note

Cose da notare durante il funzionamento effettivo:Periodo di validità della registrazione(La gita temporanea è solitamente di 6-12 mesi),differenza liquidativa(Il rapporto di franchigia e rimborso può essere inferiore a quello del luogo assicurato),Circostanze particolari di emergenza(È possibile registrare le emergenze di emergenza che non sono state registrate). Secondo i dati dell’Amministrazione Nazionale dell’Assicurazione Medica, la liquidazione interprovinciale ridurrà i tempi di rimborso in media di 20 giorni lavorativi nel 2022. Se la liquidazione fallisce, si potrà tornare al luogo assicurato per il rimborso manuale con la fattura timbrata dall’ospedale, ma il ciclo sarà più lungo.

Sintesi e prospettive politiche

La liquidazione fuori sede dell'assicurazione medica ha migliorato significativamente la comodità delle cure mediche, ma c'è ancora spazio per l'ottimizzazione, come l'ampliamento della portata della liquidazione ambulatoriale delle malattie e la semplificazione del processo di dichiarazione. La National Medical Insurance Administration prevede di promuoverlo nel 2024Pilota "senza record"., in futuro si prevede la realizzazione di una "tessera sanitaria nazionale". Si raccomanda che gli assicurati comprendano in anticipo le differenze di politica tra i due luoghi, controllino l'elenco degli ospedali designati attraverso i canali ufficiali (ce ne sono più di 50.000 a livello nazionale) e facciano pieno uso di questa politica a beneficio delle persone.

Fonti delle citazioni:
1. "Avviso sull'ulteriore miglioramento della liquidazione diretta dell'assicurazione medica di base per le cure mediche interprovinciali e non locali" dell'Amministrazione nazionale per la sicurezza medica (2022)
2. "Il XIV Piano quinquennale per la Sicurezza Sanitaria Nazionale" a cura della Direzione Generale del Consiglio di Stato
3. “Rapporto sull’analisi delle operazioni di liquidazione medica nazionale fuori luogo 2023” della China Medical Insurance Research Association