Linee guida sulla frequenza dello screening del cancro al seno: consigli scientifici e considerazioni

Lo screening del cancro al seno è un mezzo chiave per la diagnosi precoce della malattia, ma la frequenza dello screening per i diversi gruppi deve essere adattata scientificamente in base all'età, ai fattori di rischio, ecc.Questo articolo inizierà con le raccomandazioni di screening per la popolazione generale e i gruppi ad alto rischio, analizzerà in dettaglio gli scenari applicabili per la mammografia (mammografia), l'ecografia e altri metodi di esame e chiarirà i malintesi comuni.I contenuti principali includono: strategie di screening per le donne sotto i 40 anni, cicli di screening per gruppi ristretti di età compresa tra 40 e 74 anni, piani personalizzati per gruppi ad alto rischio e precauzioni prima e dopo lo screening.

2. Raccomandazioni di screening per la popolazione generale

perRischio medio donne sotto i 40 anni, la maggior parte delle linee guida non raccomanda la mammografia di routine, ma raccomanda autoesami mensili ed esami clinici annuali del seno.L’American Cancer Society afferma:40-44 anniLe donne possono scegliere di iniziare lo screening annuale e45-54 anniL’esame mammografico dovrebbe essere assicurato una volta all’anno.Raccomandato dall'Associazione cinese anti-cancro50-74 anniLe donne vengono sottoposte a screening ogni 2 anni, il che è diverso dalle linee guida europee e americane e deve essere adattato in base alle circostanze individuali.Vale la pena notare che le donne con tessuto mammario denso potrebbero aver bisogno di un'ecografia supplementare.

3. Disposizioni speciali per i gruppi ad alto rischio

esistereMutazione del gene BRCA, storia familiare o gruppi ad alto rischio con precedente radioterapia del torace, il programma di screening deve essere avanzato e rafforzato.Il National Comprehensive Cancer Network (NCCN) raccomanda a queste persone25 anniIniziare scansioni MRI annuali, combinate con mammografia a partire dall’età di 30 anni.I dati mostrano che se i gruppi ad alto rischio si sottopongono a ecografia ogni sei mesi + mammografia + MRI ogni anno, il tasso di diagnosi precoce può essere aumentato fino all’85%.Casi clinici mostrano che una signora Wang di 32 anni, portatrice del gene BRCA1, ha scoperto col tempo una minuscola lesione di 3 mm attraverso questo programma.

4. Precauzioni di screening e malintesi

Le donne nel ciclo mestruale dovrebbero essere evitate prima dello screeningperiodo sensibile al seno(Di solito è meglio 1 settimana dopo la fine delle mestruazioni). Evitare l'uso di antitraspiranti che potrebbero influire sulla qualità dell'immagine. Sun Qiang, primario del Dipartimento di Oncologia Medica del Peking Union Medical College Hospital, ha ricordato che circa il 15% dei tumori al seno non può essere rilevato dalla mammografia, quindi le anomalie riscontrate devono essere combinate con l'esame ecografico.I malintesi comuni includono: credere che "una volta è normale e non avrai preoccupazioni per tutta la vita" (dovresti insistere per esami regolari), "non contrarrai la malattia se sei giovane" (ci sono casi clinici anche di 20 anni) e l'eccessivo affidamento alla più costosa PET-CT (in effetti, la mammografia è ancora il gold standard).

5. Riepilogo e suggerimenti di azione

Sulla base delle linee guida del National Cancer Center of China e della U.S. Preventive Services Task Force, si raccomanda:Iniziare lo screening di base all’età di 40 anni, dopo i 50 anni, l'intervallo di 1-2 anni è determinato in base alla densità e i gruppi ad alto rischio devono sviluppare piani esclusivi.Le agenzie di screening dovrebbero scegliere di avereMacchina per radiografie dedicata al senoospedali (come la serie GE Senographe, le apparecchiature Siemens MAMMOMAT).Ricorda, lo screening è solo il primo passo.Se vengono riscontrate anomalie, è necessario rivolgersi immediatamente allo specialista in seno di un ospedale terziario. Non credere alla propaganda commerciale secondo cui "una diagnosi determina la vita".

Fonti delle citazioni:
1. "Linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro al seno" dell'Associazione cinese anti-cancro, edizione 2022
2. Linee guida per lo screening 2021 dell'American Cancer Society (ACS).
3. "Oncologia del seno" di Sun Qiang (casa editrice medica popolare)
4. Produttori di apparecchiature: General Electric (GE), Siemens Healthineers
5. “Piano di lavoro per lo screening del cancro al seno” della Commissione sanitaria nazionale