Panoramica dell’assicurazione medica dei residenti urbani e rurali

L'assicurazione medica di base per i residenti urbani e rurali (in breve Assicurazione medica per i residenti urbani e rurali) è un sistema di sicurezza medica di base istituito dal mio paese per i residenti rurali e i residenti urbani non occupati. L’obiettivo è ridurre l’onere sanitario delle masse e ottenere una copertura assicurativa medica universale. I suoi contenuti principali includono oggetti assicurati, metodi di finanziamento, standard di trattamento e ambito di rimborso, ecc. Le caratteristiche principali sonoAmpia copertura, protezione di base, multilivello. A differenza dell'assicurazione medica dei dipendenti, l'assicurazione medica dei residenti urbani e rurali adotta un modello di finanziamento che combina contributi individuali e sussidi statali, concentrandosi sulla garanzia del ricovero ospedaliero e delle esigenze mediche di malattie gravi, tenendo conto anche delle spese ambulatoriali. Di seguito verrà fornita una spiegazione dettagliata di quattro aspetti: contesto istituzionale, processo di partecipazione assicurativa, politica di trattamento e significato sociale.

Contesto istituzionale dell’assicurazione medica dei residenti urbani e rurali

Il nome precedente dell'assicurazione medica per residenti urbani e rurali èNuova assistenza medica cooperativa rurale (Nuovo sistema medico cooperativo rurale)e l’assicurazione medica dei residenti urbani, che sarà integrata in un sistema unificato in tutto il paese a partire dal 2016. Questa riforma ha risolto i problemi della segmentazione urbana e rurale e della disparità di trattamento. Attualmente copre più di 1 miliardo di persone ed è diventata la pietra angolare del sistema di sicurezza medica del mio Paese. Tra i partecipanti figurano residenti rurali, studenti, persone con un impiego flessibile e altri gruppi senza occupazioni fisse. Gli standard di pagamento annuali sono stabiliti dai governi locali. Nel 2023, il sussidio finanziario nazionale pro capite non sarà inferiore a 610 yuan. Ad esempio, lo standard di pagamento individuale nella provincia dello Yunnan nel 2023 è di 350 yuan/anno e il sussidio finanziario non è inferiore a 670 yuan per persona all’anno (fonte dati: National Medical Security Administration).

Procedura di iscrizione all'assicurazione e modalità di pagamento

Implementazione dell’assicurazione medica per i residenti urbani e ruraliAssicurazione volontaria, pagamento annualeIn linea di principio, il periodo assicurativo centralizzato di ogni anno va da settembre a dicembre. Gli assicurati possono presentare domanda tramite centri di servizio alla comunità, APP governative o detrazioni bancarie. Alcune aree supportano il pagamento del conto di mutuo soccorso familiare. Prendendo come esempio Pechino, gli standard di pagamento per studenti e bambini nel 2023 sono 345 yuan/anno e per gli anziani sono 370 yuan/anno, che possono essere elaborati online tramite l'applet "Jingtong". Va notato che il ritardo nel pagamento comporterà un periodo di attesa di 3 mesi per i benefici e che gruppi speciali (come i beneficiari dell'indennità di soggiorno) possono beneficiare della politica di pagamento totale o parziale.

Garanzia dei benefici e politica di rimborso

Assicurazione medica per i residenti urbani e ruraliMalattia cronica ospedaliera, ambulatoriale, assicurazione per malattie criticheTripla garanzia: il tasso di rimborso dell'ospedalizzazione raggiunge generalmente il 60%-75% e il tetto annuo è solitamente 6 volte il reddito disponibile pro capite dei residenti locali; rimborsabile più del 50% dei farmaci ambulatoriali per malattie croniche come ipertensione e diabete; l'assicurazione per malattie gravi implementa il "rimborso secondario" per spese mediche elevate. Ad esempio, la provincia di Hunan stabilisce nel 2023 che il limite minimo di pagamento per i residenti assicurati da ricoverare in ospedali terziari è di 1.200 yuan e che il tasso di rimborso nell'ambito della polizza raggiungerà il 65% (fonte dati: Hunan Provincial Medical Insurance Bureau).

Significato sociale e tendenze di sviluppo

L’assicurazione medica per i residenti urbani e rurali ha ridotto significativamente il rischio che le persone cadano in povertà a causa di una malattia. Nel 2022, un totale di 120 milioni di persone saranno assicurate attraverso l’assicurazione medica nazionale per la riduzione della povertà. In futuro, il sistema lo faràMutuo soccorso ambulatoriale, liquidazione fuori sede e approvvigionamento centralizzato del consumo di farmaciAd esempio, entro il 2023, le tariffe ambulatoriali per cinque malattie croniche saranno pagate direttamente tra le province. Questo sistema, insieme all’assistenza medica e all’assicurazione commerciale, costituisce una rete di sicurezza a più livelli, che riflette la natura inclusiva del sistema di sicurezza sociale cinese.

Fonti delle citazioni:
1. “Avviso sulla fornitura di sicurezza medica di base ai residenti urbani e rurali nel 2023” dell’Amministrazione nazionale per la sicurezza medica
2. "Interpretazione delle polizze di assicurazione medica per i residenti urbani e rurali nel 2023" dell'Ufficio provinciale di assicurazione medica di Hunan
3. Il “14° piano quinquennale per la sicurezza sanitaria nazionale” del Consiglio di Stato