### La definizione e il contenuto fondamentale degli ordini medici

Le prescrizioni mediche sono istruzioni mediche scritte o elettroniche emesse dai medici in base alle condizioni del paziente e alle esigenze terapeutiche, comprese indicazioni specifiche su farmaci, esami, trattamenti, cure, ecc. La sua struttura principale è suddivisa inconsulenza medica a lungo termine(come farmaci per malattie croniche),ordini medici temporanei(ad esempio ispezione unica) eOrdini di riserva(come i farmaci di primo soccorso). Il contenuto principale deve chiarire il nome del farmaco, il dosaggio, la frequenza, la via (ad esempio orale/iniettiva), il ciclo di trattamento e le controindicazioni. Il contenuto secondario può includere informazioni ausiliarie come raccomandazioni dietetiche e tempo di follow-up. La validità legale delle prescrizioni mediche richiede contenuti chiari e tracciabili e deve essere firmata e confermata da un medico abilitato.

Tipo di ordine	Esempio	Requisiti di attuazione
consulenza medica a lungo termine	Metformina 500 mg bid	Due volte al giorno, continuare a prendere
ordini medici temporanei	Esami del sangue di routine	Esegui immediatamente

### Standard legali e di attuazione per gli ordini medici

Secondo il "Regolamento sulla gestione delle cartelle cliniche nelle istituzioni mediche", gli ordini medici devonoregistrazione completaNella cartella clinica, quando vengono apportate modifiche, è necessario conservare la documentazione originale e annotare l'ora della modifica. Il collegamento attuativo deve seguire il principio dei “tre controlli e sette paia”: verifica cartella clinica, verifica farmaci, verifica identità paziente; controllare il nome, il nome del farmaco, il dosaggio, l'ora, la via, la concentrazione e il periodo di validità. Ad esempio, la penicillina iniettabile richiede prima un test cutaneo. Se viene trovato un risultato positivo, il test deve essere interrotto immediatamente e deve essere contrassegnato un avviso rosso. L'infermiera necessita della conferma della doppia firma dopo l'esecuzione e il sistema di ordinazione medica elettronica deve essere certificato dal certificato digitale CA.

collegamenti chiave	istruzioni operative	Errori comuni
Collegamento all'emissione	Utilizzare nomi di farmaci standard (come nomi generici)	Ambiguità delle abbreviazioni (ad esempio "NS" potrebbe essere interpretato erroneamente)
Trascrizione	sistema di verifica a due persone	Confusione delle unità di dosaggio (mg vs. g)

### Applicazione del sistema di ordinazione medica elettronica

Gli ospedali moderni utilizzano comunemente sistemi di ordinazione medica elettronici (comeIL SUO sistema), riducendo gli errori terapeutici attraverso promemoria intelligenti. Il sistema è in grado di rilevare automaticamente le interazioni farmacologiche (come il rischio di combinare warfarin e aspirina), la storia di allergie (come l’allergia crociata alle cefalosporine e alle penicilline) e il sovradosaggio (come la ristretta finestra terapeutica della digossina). I dati dell’Ospedale popolare dell’Università di Pechino mostrano che il tasso di errori terapeutici nelle prescrizioni mediche elettroniche è diminuito del 62%. Tuttavia, è necessario prestare attenzione al piano di emergenza in caso di crash del sistema. Ad esempio, il libretto delle prescrizioni mediche di backup scritto a mano deve essere aggiunto elettronicamente ogni 12 ore.

Funzioni del sistema	funzione	Produttori tipici
Revisione dei farmaci	Intercettazione della compatibilità tabù	Neusoft Medical
calcolo della dose	Converte automaticamente il dosaggio per i bambini	Weining Salute

### Istruzioni mediche per gruppi speciali di persone

Obiettivodonna incinta(ad esempio evitare l'uso di tetracicline),bambini(Calcola il dosaggio in base al peso corporeo),Persone con disfunzioni epatiche e renali(Adeguamento dei farmaci metabolizzati dal fegato e dai reni), è necessario che le indicazioni del medico indichino specificatamente i parametri di aggiustamento. Ad esempio, i bambini che usano paracetamolo dovrebbero avere una precisione di 15 mg/kg/ora, mentre i pazienti con insufficienza renale che usano metformina devono monitorare l’eGFR. Il Peking Union Medical College Hospital consiglia l'uso diSTART/STOP standardValutare i farmaci potenzialmente inappropriati, come evitare le benzodiazepine a lunga durata d'azione.

Gruppi speciali	Principi di medicazione	Rappresenta l'aggiustamento del farmaco
Gravidanza	Priorità classificazione B/C FDA	I farmaci antipertensivi ACEI sono vietati
neonato	Evita la sindrome del bambino grigio da cloramfenicolo	Adeguamento degli aminoglicosidi per età

### Gestione completa a circuito chiuso degli ordini medici

La gestione completa degli ordini medici includeEmetti - Consegna - Esegui - Registra - FeedbackCinque collegamenti. La ricerca della Mayo Clinic mostra che la gestione a circuito chiuso può ridurre gli errori medici del 75%. Le istruzioni terapeutiche del paziente dopo la dimissione devono includere l'educazione sui farmaci (come le statine è meglio assumerle di notte) e piani di follow-up (come il monitoraggio dell'INR del warfarin). Per i farmaci ad alto rischio come l'insulina, è raccomandatoMetodo di apprendimentoConfermare la comprensione del paziente. Attualmente, i principali sistemi di gestione degli ordini medici in Cina includono iMedical di Donghua Software e la piattaforma informativa ospedaliera di Chuanghuang Huikang.

Riferimenti:
1. “Misure di gestione della qualità medica” Edizione 2016 della Commissione Sanitaria Nazionale
2. "Linee guida per la gestione degli ordini medici" del Johns Hopkins Hospital 2021
3. Edizione 2020 delle "Istruzioni per i farmaci clinici" dell'Associazione farmaceutica cinese