Panoramica dei marcatori tumorali comuni

I marcatori tumorali sono sostanze specifiche che possono essere rilevate nel sangue o nei fluidi corporei e vengono utilizzati per assistere nello screening del cancro, nella diagnosi e nel monitoraggio dell'efficacia. Secondo l'uso clinico, può essere suddiviso inproteine(come AFP, CEA),antigene dei carboidrati(come CA125, CA19-9),Enzimi(come PSA) eclasse genetica(come HER2). Tra questi, AFP e CEA sono adatti per lo screening precoce del cancro del fegato e del cancro del colon-retto, CA125 e CA19-9 sono comunemente usati nei tumori ginecologici e del tratto digestivo e il PSA è un marcatore specifico per il cancro alla prostata. Marcatori diversi hanno sensibilità e specificità diverse ed è necessario formulare un giudizio globale insieme all'imaging e ad altri esami.

marcatori tumorali proteici

I marcatori proteici rappresentano la categoria più utilizzata nella pratica clinica.Alfa-fetoproteina (AFP)Utilizzato principalmente per lo screening del cancro al fegato, i valori normali sono generalmente inferiori a 20 ng/mL e valori elevati possono indicare carcinoma epatocellulare o tumori a cellule germinali.Antigene carcinoembrionale (CEA)È correlato ai tumori gastrointestinali come il cancro del colon-retto e il cancro gastrico, ma la sua specificità è bassa. Anche il fumo o l'infiammazione possono causare un leggero aumento. Inoltre,Antigene prostatico specifico (PSA)è un indicatore fondamentale del cancro alla prostata, ma anche l’iperplasia prostatica benigna può interferire con i risultati. Tali marcatori richiedono un monitoraggio dinamico e un singolo rilevamento ha un significato limitato.

Marcatori tumorali antigeni carboidratici

Gli antigeni dei carboidrati riflettono la presenza di tumori rilevando i cambiamenti nelle catene di zuccheri sulla superficie cellulare.CA125è un indicatore importante del cancro ovarico, ma l'endometriosi può anche causare falsi positivi;CA19-9È strettamente correlato al cancro del pancreas e al colangiocarcinoma, ma può anche essere elevato nei pazienti con pancreatite cronica.CA15-3eCA27.29Comunemente utilizzato per la sorveglianza del cancro al seno, ma la sensibilità precoce è bassa. Tali marcatori sono più utilizzati per la valutazione dell’efficacia piuttosto che per la diagnosi precoce e devono essere confermati con l’imaging.

Altri tipi di marcatori e precauzioni

Marcatori enzimatici comeEnolasi neurone specifica (NSE)Ha un'elevata specificità per il cancro del polmone a piccole cellule e marcatori genetici comeHER2/neueMutazioni BRCAPuò essere utilizzato per guidare una terapia mirata. Va notato che i marcatori tumoralinon può essere utilizzato da solo come base per la diagnosi, esistono sia falsi positivi che falsi negativi. Ad esempio, il CEA può essere leggermente elevato nei fumatori, mentre alcuni pazienti con cancro in stadio iniziale hanno livelli normali del marcatore. Pertanto, il giudizio clinico deve essere combinato in modo completo con l’anamnesi, l’esame obiettivo e l’esame multidisciplinare.

Riassunto e significato clinico

I marcatori tumorali sono strumenti importanti nella gestione del cancro, ma devono essere utilizzati scientificamente. I gruppi ad alto rischio (come i pazienti con storia familiare o malattie croniche) possono effettuare regolarmente lo screening per marcatori con specificità più elevata come AFP e PSA; i pazienti durante il trattamento possono monitorare le recidive tramite CA125, CEA, ecc.; i test genetici possono guidare un trattamento personalizzato. Quando si selezionano i marcatori, è necessario considerare i tipi di cancro applicabili e le limitazioni per evitare di fare eccessivo affidamento su un singolo indicatore. Attualmente, Roche, Abbott e altre società forniscono prodotti di test correlati, come ad esempioSerie Elecsys(Roche) eARCHITETTO(Abate).

Fonte della citazione:
1. "Manuale di Oncologia Clinica" (5a edizione), Società Americana di Oncologia Clinica (ASCO)
2. Linee guida per l'applicazione dei marcatori tumorali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).
3. Sito web ufficiale di Roche Diagnostics: sistema di rilevamento dei marcatori tumorali Elecsys
4. Abbott China: Descrizione del prodotto dell'analizzatore immunologico ARCHITECT