La glicemia a digiuno e la glicemia postprandiale sono due indicatori chiave nella diagnosi e nella gestione quotidiana del diabete. La differenza tra i due si riflette principalmente nel tempo di misurazione, nel significato clinico e nei fattori che influenzano. La glicemia a digiuno riflette la capacità di secrezione basale dell’insulina, mentre la glicemia postprandiale valuta la regolazione dell’insulina postprandiale. Questo articolo si concentrerà sulla definizione, sull'intervallo normale, sul significato di rilevamento e sui metodi di gestione per aiutare i lettori a comprendere le differenze tra i due.

glicemia a digiunoSi riferisce al valore della glicemia misurato dopo non aver mangiato per almeno 8 ore e viene solitamente utilizzato come indicatore di prima scelta per lo screening del diabete. Il valore normale dovrebbe essere inferiore a 6,1 mmol/L (standard OMS). Se è ≥7,0mmol/L, è possibile diagnosticare il diabete. Il suo vantaggio è l'elevata stabilità, ma potrebbe non individuare i pazienti con compromissione della funzionalità delle isole in stadio iniziale. Ad esempio, alcuni pazienti hanno un livello di zucchero nel sangue a digiuno normale, ma hanno un livello di zucchero nel sangue significativamente elevato dopo i pasti. Questa situazione è comune nel prediabete.

glicemia postprandialeIl tempo decorre dal primo boccone di cibo e viene misurato dopo 2 ore. Il valore normale dovrebbe essere inferiore a 7,8 mmol/L e il diabete può essere diagnosticato quando ≥ 11,1 mmol/L. Riflette in modo più sensibile la tolleranza anormale al glucosio e ha un valore di riferimento maggiore soprattutto per le popolazioni dell’Asia orientale (come la Cina), poiché la funzione delle cellule β pancreatiche diminuisce prima in questa popolazione. Ad esempio, uno studio del Peking Union Medical College Hospital ha rilevato che circa il 30% delle persone con un normale livello di zucchero nel sangue a digiuno presenta un’iperglicemia postprandiale.

La gestione clinica richiede il monitoraggio combinato di entrambi. Ad esempio, la metformina (prodotta da Glucophage e altri produttori) riduce principalmente lo zucchero nel sangue a digiuno, mentre l’acarbosio (Bai Tangping, ecc.) si concentra sul controllo dello zucchero nel sangue postprandiale. Si raccomanda che i pazienti con diabete misurino la glicemia a digiuno e postprandiale almeno una volta alla settimana. L'osservazione dinamica come il glucometro istantaneo di Abbott può fornire una curva più completa. In termini di dieta, gli alimenti a basso indice glicemico come l’avena (Quaker e altri marchi) possono aiutare a stabilizzare lo zucchero nel sangue dopo i pasti.

(Materiali di riferimento: "Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina" del Diabetes Branch dell'Associazione medica cinese, standard sulla glicemia dell'OMS e "Ricerca clinica sulla glicemia postprandiale" del Peking Union Medical College Hospital)