Cosa si può scoprire attraverso un esame di routine?

La routine delle feci è un elemento di test clinico di base. Analizzando le proprietà fisiche, i componenti chimici e la composizione microbica delle feci, può aiutare nella diagnosi di malattie dell'apparato digerente, malattie infettive e persino alcune malattie sistemiche. I suoi principali contenuti di ispezione includonoCaratteristiche dell'aspetto (colore, forma), test del sangue occulto, componenti cellulari (globuli rossi, globuli bianchi), rilevamento di parassiti e uova al microscopioecc., e ha un importante valore di screening per l'infiammazione intestinale, il sanguinamento, l'infezione e la funzione di assorbimento anormale. Gli elementi di test secondari possono includere pH, globuli di grasso, ecc., che sono adatti per la diagnosi differenziale di malattie specifiche.

Paragrafo 1: Analisi degli elementi fondamentali del test

L'obiettivo di rilevamento più importante della routine èSanguinamento gastrointestinale e lesioni infettive. L'esame del sangue occulto può rilevare tracce di sanguinamento invisibili a occhio nudo, suggerendo ulcere, polipi o tumori; un gran numero di globuli rossi trovati al microscopio può indicare un sanguinamento gastrointestinale inferiore, mentre la leucocitosi è comune nell'enterite batterica. L'esame dei parassiti può diagnosticare infezioni da parassiti intestinali come nematodi e anchilostomi, il che è particolarmente importante per i bambini e le persone che vivono in aree epidemiche. Secondo le statistiche, il tasso di rilevamento delle infezioni parassitarie intestinali con le feci di routine può raggiungere il 60%-80% (fonte dei dati: "Clinical Laboratory Diagnostics").

Paragrafo 2: Valore diagnostico esteso

Oltre agli articoli di base, anche le routine possono riflettereFunzione di digestione e assorbimento. Nelle feci dei pazienti affetti da steatorrea è possibile osservare un gran numero di globuli di grasso, che indicano insufficienza pancreatica o malattia celiaca; feci simili a marmellata possono indicare dissenteria amebica, mentre feci color argilla sono correlate a un'ostruzione biliare. Il professor Qian Jiaming, direttore del Dipartimento di Gastroenterologia del Peking Union Medical College Hospital, ha sottolineato: "La routine alimentare combinata con le manifestazioni cliniche può dare un giudizio preliminare sulla causa di oltre il 50% dei casi di diarrea". Alcuni laboratori eseguono anche il test dell'antigene del rotavirus, che è particolarmente importante per la diagnosi rapida della diarrea autunnale nei neonati e nei bambini piccoli.

Paragrafo 3: Descrizione dei limiti ispettivi

Va notato che ce ne sono alcuniFalso negativo possibile. La secrezione dei parassiti è ciclica e un singolo esame può non consentire la diagnosi; il test del sangue occulto è interferito da fattori come l’assunzione di vitamina C. Il reparto di laboratorio di un ospedale terziario consiglia solitamente di inviare il test per 3 giorni consecutivi per aumentare il tasso di rilevamento. Per i pazienti con sospetta malattia infiammatoria intestinale, è necessario combinare nuovi test dei marcatori fecali come la calprotectina (prodotti come il tester rapido Quantum Blue® della società tedesca Bühlmann).

Paragrafo 4: Scenari applicativi clinici

Questo controllo è particolarmente utile perTre tipi di persone: Persone con diarrea/stipsi a lungo termine, pazienti con anemia inspiegabile e soggetti sottoposti a screening per tumori del tratto digestivo. Le linee guida del ramo di gastroenterologia dell'Associazione medica cinese raccomandano che le persone di età superiore ai 40 anni debbano sottoporsi regolarmente a esami delle feci e del sangue occulto come elementi dell'esame fisico annuale. Attualmente, i sistemi di rilevamento comunemente utilizzati in Cina includono l'analizzatore di feci BC-5390 di Mindray Medical, la serie AVE-764 di Aiwei Technology, ecc., che possono tutti ottenere il rilevamento automatizzato.

Paragrafo riassuntivo: esaminare il significato e il valore esteso

Essendo un metodo di screening primario non invasivo ed economico, la routine delle feci può rilevare efficacemente i pericoli nascosti nel tratto digestivo. Tuttavia, deve essere chiaro che è cosìNon può sostituire esami di imaging come la colonscopia, i risultati positivi richiedono ulteriori conferme. La moderna medicina di laboratorio ha sviluppato nuove tecnologie come il test del DNA delle feci (come Cologuard® di Exact Sciences), ma esse completano piuttosto che sostituire la routine delle feci. L'uso corretto di questo esame negli esami fisici quotidiani può migliorare significativamente il tasso di diagnosi precoce delle malattie intestinali.

Riferimento dati:

Citazioni sulle opinioni degli esperti:
La discussione del professor Qian Jiaming (direttore del Dipartimento di Gastroenterologia, Peking Union Medical College Hospital) sul valore della diagnosi di routine delle feci proviene dalla rubrica di interviste del 2018 del "Chinese Journal of Digestion".