Precauzioni per l'esame obiettivo degli anziani: struttura dei contenuti primari e secondari

È necessario concentrarsi sugli esami fisici per gli anzianiScreening delle malattie croniche, valutazione della funzionalità degli organi e diagnosi precoce del cancro, aggiustando gli elementi in base alla storia medica individuale. I contenuti principali includono:Analisi della pressione sanguigna, della glicemia e dei lipidi nel sangue(Progetto base),Esame cardiovascolare e cerebrovascolare(come elettrocardiogramma, ecografia dell'arteria carotidea),Misurazione della densità ossea(prevenzione dell'osteoporosi) eScreening dei marcatori tumorali(Come gastroenteroscopia, test del PSA). I programmi secondari riguardano la vista, l'udito, gli esami orali e le valutazioni della salute mentale. È necessario digiunare per 8 ore prima dell'esame fisico, evitare esercizi fisici faticosi e portare con sé le cartelle cliniche precedenti come riferimento del medico.

1. Progetti di base e gestione delle malattie croniche

Gli anziani dovrebbero essere testati ogni annopressione sanguigna, glicemia, lipidi nel sangue, i pazienti con ipertensione devono aumentare il monitoraggio dinamico della pressione arteriosa. Le raccomandazioni per lo screening del diabete includonoEmoglobina glicata (HbA1c), riflette in modo più accurato il controllo glicemico a lungo termine. L'esame dei lipidi nel sangue richiede attenzioneLipoproteine a bassa densità (LDL)Livelli superiori a 3,4mmol/L richiedono un intervento. I pazienti con malattie croniche dovrebbero comunicare con i propri medici prima dell'esame fisico per evitare l'interruzione del trattamento che potrebbe influenzare i risultati. Ad esempio, i farmaci antipertensivi di solito devono essere assunti normalmente, ma potrebbe essere necessario modificare temporaneamente i farmaci antipertensivi.

2. Specialità cardiovascolari e di salute ossea

Raccomandazioni per gli esami cardiovascolari e cerebrovascolariElettrocardiogramma (a riposo + dinamico)eecografia dell'arteria carotide, screening per fibrillazione atriale, arteriosclerosi e altri rischi. Dovrebbero aumentare le persone con più di 65 anniTest della densità ossea (metodo DXA), se il valore T è ≤-2,5, è necessario un trattamento anti-osteoporosi. Liu Xiaohong, direttore del Dipartimento di Medicina Geriatrica dell'Ospedale Peking Union Medical College, ha suggerito: "L'integrazione di calcio per gli anziani deve essere combinata con la vitamina D3 e la dose giornaliera raccomandata è di 600-800 UI". Allo stesso tempo, chi soffre di dolori articolari dovrebbe assumerne di piùRadiografia o risonanza magnetica del ginocchio.

3. Screening tumorale e progetti personalizzati

Lo screening del cancro deve essere adattato al genere e alla storia familiare: gli uomini dovrebbero essere testati regolarmente dopo i 50 anniAntigene prostatico specifico (PSA), le donne hanno bisognoMammografia+ecografiaIspezione congiunta. Si consiglia di eseguire l'endoscopia gastrointestinale ogni 3-5 anni e, se rilevati, i polipi devono essere rimossi tempestivamente. Quelli con una storia di fumo devono aggiungereTC polmonare a basso dosaggio. Una ricerca condotta dall’ospedale Ruijin di Shanghai mostra che lo screening precoce del cancro gastrico può ridurre la mortalità del 40%. Se il referto dell'esame obiettivo è anormale, è necessario un ulteriore esame sotto la guida di uno specialista.

Riepilogo e raccomandazioni per l'implementazione

Dovrebbe seguire un esame fisico per gli anziani"Base + Specializzato + Personalizzato"In linea di principio viene data priorità alla copertura delle tre malattie più importanti: progetti cuore e cervello, ossa e tumori. È necessaria un'attenta selezione degli istituti di esame fisicoCertificazione della Commissione Sanitaria NazionaleOspedali pubblici o centri di esame fisico professionali (come Meinian Health, Aikang Guobin). La Chinese Geriatrics Society raccomanda: "Gli anziani di età superiore ai 70 anni dovrebbero sottoporsi a esami fisici due volte l'anno, concentrandosi sul rischio di caduta e sulla funzione cognitiva". Dopo l'esame fisico, stabilire una cartella clinica, monitorare dinamicamente i cambiamenti negli indicatori e adattare i piani di trattamento in modo tempestivo.

Fonti delle citazioni:
1. "Linee guida per un esame fisico sanitario per gli anziani in Cina" (ramo di medicina geriatrica dell'Associazione medica cinese, edizione 2022)
2. Intervista con Liu Xiaohong, direttore del dipartimento di medicina geriatrica dell'ospedale del Peking Union Medical College ("Health News" 2023.6)
3. "Studio multicentrico sullo screening precoce del cancro gastrico" dell'Ospedale Ruijin di Shanghai (dati 2021)
4. Istituti di esame fisico certificati: Meinian Health (società quotata, codice azionario 002044), Aikang Guobin (NASDAQ: KANG)